نسخ السجل الطبي في الصين: من يحق له الطلب وما المستندات المطلوبة
من يحق له الاطلاع على السجل الطبي أو نسخه في الصين، وما مستندات الهوية والوكالة المطلوبة، وما البيانات القابلة للنسخ، وكيف يتم ختم السجل وفتحه، ولماذا يُعد السجل الإلكتروني معادلاً للورقي. القواعد والإجراءات فقط.
الملخص: في الصين، يحق للمريض أو لوكيله المفوض أن يطلب الاطلاع على السجل الطبي ونسخه. يلزم تقديم وثيقة هوية المريض، ويحتاج الوكيل أيضاً إلى إثبات العلاقة القانونية بالوكالة وتوكيل كتابي. يجب أن تحمل النسخة علامة توثيق من المؤسسة الطبية. وعند نشوء نزاع، يمكن للطرفين ختم نسخة من السجل بحضورهما، ولا يُفتح الختم إلا بحضور من وقّعوا عليه. يوضح هذا المقال القواعد والخطوات المنشورة فقط، ولا يُعد رأياً قانونياً.
بعد الانتهاء من العلاج في العيادة أو المستشفى في الصين، يحتاج المريض الأجنبي غالباً إلى السجل الطبي أو تقارير الفحوصات أو صور الأشعة لمتابعة العلاج في بلده، أو لتقديم مطالبة تأمينية، أو لإطلاع طبيبه المحلي. يبقى السجل الأصلي محفوظاً لدى المستشفى ولا يجوز للمريض أخذه مباشرة. الطريق العملي هو تقديم طلب نسخة إلى قسم السجلات الطبية أو إدارة الشؤون الطبية المحدد من المستشفى. تحدد القواعد الوطنية من يحق له الطلب، والمستندات المطلوبة، ونطاق النسخ، وإجراءات الختم. أما نافذة الاستقبال وطريقة الموعد ورسوم النسخ فتحددها كل مؤسسة، ويجب تأكيدها مع المستشفى قبل السفر.
من يحق له الاطلاع على السجل الطبي أو نسخه؟
يحق للمريض نفسه أو لوكيله المفوض أن يطلب ذلك. وإذا توفي المريض، يحق لورثته الشرعيين أو لوكيلهم أن يطلبوا. ولا يجوز لأفراد أو جهات أخرى الاطلاع على السجل دون تفويض.
تسرد المادة 17 من لائحة إدارة السجلات الطبية في المؤسسات الطبية (نسخة 2013) الجهات التي يحق لها الطلب من جانب المريض، وتلزم المادة 18 المؤسسة بتعيين قسم أو شخص مسؤول لاستلام الطلبات وفحص المستندات. وتقصر المادة 15 الاطلاع العادي على الأطباء المشاركين في العلاج، وعلى موظفي إدارة السجلات أو الإدارة الطبية المصرح لهم من الجهة الصحية أو من المؤسسة.
وتنطبق قواعد منفصلة على الجهات الرسمية وشركات التأمين. فيجوز لجهات الأمن العام والقضاء والضمان الاجتماعي والتأمين وجهات تقييم النزاعات الطبية الحصول على السجلات لأغراض التحقيق أو التقييم أو مراجعة التأمين الطبي أو التجاري، وفق المستندات والتحقق من الهوية المنصوص عليها في المادة 20. وهذا ليس طلباً من المريض، بل تتحقق المستشفى من الطلب الرسمي وهوية الموظف ووثيقة عمله.
ما المستندات التي يقدمها مقدم الطلب؟
يقدم المريض نفسه وثيقة هوية سارية. ويقدم الوكيل أيضاً وثيقتي هوية المريض والوكيل، وإثباتاً قانونياً للعلاقة بالوكالة، وتوكيلاً كتابياً. وإذا كان المريض متوفى، يقدم الوريث شهادة الوفاة وإثبات القرابة.
وفيما يلي المستندات المعتادة:
| مقدم الطلب | المستندات المطلوبة |
|---|---|
| المريض نفسه | وثيقة هوية سارية |
| وكيل المريض المفوض | وثيقتا هوية المريض والوكيل، وإثبات قانوني للعلاقة بالوكالة، وتوكيل كتابي |
| الوريث الشرعي للمريض المتوفى | شهادة الوفاة، ووثيقة هوية الوريث، وإثبات قانوني للقرابة |
| وكيل الوريث | مستندات المريض المتوفى المذكورة، مضافاً إليها إثبات الوكالة والتوكيل الكتابي |
يستخدم المريض الأجنبي عادة جواز السفر وثيقة هوية. ويجب أن يتطابق الاسم في جواز السفر مع السجل في المستشفى. وإذا سُجّل المريض باسم مكتوب بشكل مختلف أو باسم مستعار أو برقم جواز قديم، فعليه توضيح ذلك لقسم الاستقبال وتقديم ما تطلبه المستشفى لإثبات أن السجلات تعود للشخص نفسه. أما ما إذا كان التوكيل المكتوب بلغة أجنبية يحتاج إلى ترجمة صينية، وما التحقق الإضافي الذي قد تطلبه المستشفى، فهو إجراء محلي يحدده قسم الاستقبال، ويُسأل عنه قبل التقديم.
أي أجزاء من السجل يمكن نسخها؟
يشمل نطاق النسخ سجل العيادة والطوارئ، ومن سجل المرضى المقيمين: مخطط الحرارة، وأوراق الأوامر الطبية، وملاحظة الدخول، وسجلات الجراحة والتخدير، وسجلات التمريض، وملخص الخروج، وتقارير المختبر، وبيانات التصوير الطبي.
تسرد المادة 19 من لائحة 2013 العناصر القابلة للنسخ أو الاطلاع:
- سجل العيادة والطوارئ؛
- مخطط الحرارة وأوراق الأوامر وملاحظة الدخول في سجل المريض المقيم؛
- موافقة الجراحة وموافقة التخدير وسجل التخدير وسجل الجراحة؛
- سجلات التمريض للحالات الحرجة وملخص الخروج؛
- موافقة نقل الدم وموافقة الفحص أو العلاج الخاص؛
- تقارير التشريح المرضي وتقارير المختبر وتقارير الفحوصات المساعدة الأخرى؛
- بيانات التصوير الطبي.
وتستخدم المادة 16 من لائحة الوقاية من النزاعات الطبية ومعالجتها لعام 2018 صيغة أوسع: حق المريض في الاطلاع على «جميع المواد التي تندرج ضمن السجل الطبي» ونسخها، وتذكر سجل العيادة وملاحظة الدخول ومخطط الحرارة وأوراق الأوامر وأوراق التحاليل وبيانات التصوير وسجلات الجراحة والتخدير ومواد التشريح المرضي وسجلات التمريض والتكاليف الطبية. وينبغي قراءة الوثيقتين معاً بنسختيهما الساريتين. وفي الممارسة، يحدد قسم السجلات في المستشفى ما يمكن تسليمه وفق القواعد النافذة.
ما إجراءات نسخ السجل؟
تُقدَّم الطلب والمستندات إلى قسم السجلات أو إدارة الشؤون الطبية المحدد. وبعد المراجعة، يحضر موظف السجلات الملف، ويُنسخ بحضور مقدم الطلب، وتضيف المستشفى علامة التوثيق بعد تحقق الطرفين.
الخطوات المعتادة:
- تحديد قسم الاستقبال: غالباً غرفة السجلات الطبية أو إدارة الشؤون الطبية أو مركز خدمة المرضى؛ تُؤكد النافذة وساعات العمل مع المستشفى.
- تقديم الطلب والمستندات: تعبئة نموذج نسخ السجل وتقديم وثائق الهوية والوكالة.
- مراجعة المستشفى: التحقق من صفة مقدم الطلب واكتمال المستندات ونطاق النسخ.
- تحديد موعد: ترتب المستشفى إحضار الملف إلى مكان محدد.
- النسخ بحضور مقدم الطلب: يتحقق مقدم الطلب من عدد الصفحات والمحتوى.
- إضافة علامة التوثيق: بعد تأكيد الطرفين، تختم المستشفى النسخة بعلامة التوثيق.
- سداد رسوم النسخ: يجوز للمستشفى تقاضي رسوم تكلفة وفق قواعدها المعلنة.
إذا لم يكن السجل مكتملاً، يجوز نسخ الجزء المكتمل أولاً ثم نسخ الجزء المستكمل لاحقاً. ولا توجد مدة وطنية موحدة بأيام عمل لتسليم نسخة المريض؛ ويعتمد وقت الانتظار على الأرشفة واستكمال الأطباء وإجراءات المستشفى. يُسأل عن ذلك عند التقديم ويُحتفظ بإيصال الطلب.
هل يمكن نسخ السجل الإلكتروني؟
نعم. للسجل الطبي الإلكتروني الأثر القانوني نفسه للسجل الورقي، ويجب أن تنتجه المستشفى وتتحقق منه وتوثقه بالطريقة نفسها.
تنص المادة 4 من لائحة 2013 على أن للسجل الإلكتروني والورقي الأثر نفسه. وتلزم اللائحة بإنشاء معرّف فريد لكل مريض، وربط هذا المعرّف برقم وثيقة الهوية عند وجود سجل إلكتروني. وبالنسبة للمريض، المسألة المهمة ليست هل النسخة ورقية أم رقمية، بل هل أنتجتها المستشفى عبر الإجراء الصحيح، وهل هي كاملة، وهل تحمل علامة التوثيق.
عند استخدام النسخة في مطالبة تأمينية أو متابعة في الخارج أو تقديمها لجهة أخرى، يجب التأكد من أنها تحمل علامة توثيق المستشفى. وقد لا تُقبل صورة التقطها المريض بنفسه أو نسخة مطبوعة عادية دون توثيق المستشفى.
كيف يتم ختم السجل وفتحه؟
عند نشوء نزاع طبي، يجوز للمستشفى والمريض تأكيد نسخة من السجل وختمها بحضورهما. تحتفظ المستشفى بالنسخة المختومة، ويُفتح الختم بحضور من وقّعوا عليه.
تحدد المواد 24 إلى 27 من لائحة 2013 الإجراء:
- يتم الختم بحضور المستشفى أو وكيلها والمريض أو وكيله، وتُوقَّع النسخة وتُختم؛
- إذا طلبت المستشفى الختم، فعليها إبلاغ المريض للمشاركة؛
- تحتفظ المستشفى بالنسخة المختومة؛
- يجوز الاستمرار في استخدام السجل الأصلي واستكماله بعد الختم؛
- إذا كان السجل غير مكتمل، يجوز ختم الجزء المكتمل أولاً ثم ختم الجزء المستكمل لاحقاً؛
- يتم فتح الختم بحضور جميع من وقّعوا عليه.
يرتبط الختم عادة بمعالجة النزاعات، وليس هو نفسه النسخ العادي. ويجب أن تتبع مسألة الختم ومن يطلبه وكيفية حفظه وفتحه إرشادات المستشفى والجهة الصحية المحلية. ولأن الختم جزء من معالجة النزاع، يُنصح بالاستعانة بمختص قانوني مؤهل؛ ولا يقدم هذا المقال رأياً قانونياً.
ما الذي يجب أن يتحقق منه المريض الأجنبي قبل الطلب؟
إحضار جواز السفر ومستندات الوكالة، والتأكد من تطابق الاسم مع السجل، والسؤال عن ساعات العمل والرسوم والاستلام ومتطلبات الترجمة، والاحتفاظ بإيصال التقديم.
نقاط عملية:
- تطابق الهوية: يجب أن يتطابق الاسم وتاريخ الميلاد في جواز السفر مع سجل المستشفى. وإذا استُخدم جواز قديم أو كتابة مختلفة، فيُوضح ذلك وتُقدَّم الأدلة التي تطلبها المستشفى.
- مستندات الوكالة: إذا تقدم قريب أو صديق نيابة عن المريض، فيجب أن يحدد التوكيل بيانات المريض والوكيل والأعمال المفوض بها ومدة التوكيل، بالصيغة التي تطلبها المستشفى.
- الترجمة: يُسأل عما إذا كان التوكيل أو إثبات القرابة بلغة أجنبية يحتاج إلى ترجمة صينية؛ لا يُفترض ذلك.
- الغرض: يُبلغ المستشفى بما إذا كانت النسخة للتأمين أو للمتابعة في الخارج أو لغرض آخر، لتحديد النطاق المطلوب.
- مراجعة الصفحات: عند الاستلام، تُراجع عدد الصفحات وتقارير الفحوصات وبيانات التصوير، وتُطرح الملاحظات فوراً.
- حفظ المستندات: يُحتفظ بإيصال الطلب وإيصال الدفع وسجل الاستلام لأي طلب لاحق.
لمعرفة خطوات التسجيل والدفع واستلام التقارير يوم الزيارة، راجع ما ينبغي توقعه في مستشفى في الصين. ولمعرفة كيفية إعداد تقرير الفحص الصحي واستلامه، راجع الفحص الصحي للزوار الأجانب. ولمعرفة إمكانية استخدام نتائج الفحوصات في مستشفى آخر، راجع قواعد الاعتراف المتبادل بعلامة HR. ولمشاهدة تقرير عام عن زيارة مريض دولي، راجع ملاحظة الحالة. والأسئلة الشائعة الأخرى في الأسئلة الشائعة للمرضى الدوليين.
المراجع
- لائحة إدارة السجلات الطبية في المؤسسات الطبية (نسخة 2013) (国卫医发〔2013〕31号)، الجريدة الرسمية لمجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية، العدد 5 لعام 2014، تاريخ الاطلاع 2026-10-26: https://www.gov.cn/gongbao/content/2014/content_2600084.htm
- لائحة الوقاية من النزاعات الطبية ومعالجتها (أمر مجلس الدولة رقم 701)، المادة 16، موقع مجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية، تاريخ الاطلاع 2026-10-26: https://www.gov.cn/zhengce/content/2018-08/31/content_5318057.htm
إشعار المعلومات الطبية: يقدم هذا المقال معلومات عامة فقط، ولا يُعد نصيحة طبية أو قانونية. تحدد المستشفى المعالجة، وفق القواعد النافذة، ما إذا كان السجل قابلاً للنسخ وما يشمله ومدة الإجراء. وفي حال وجود نزاع طبي أو ختم أو تقاضٍ، يُرجى استشارة مختص قانوني مؤهل.
أُعدّ بواسطة فريق المرافقة الطبية، شركة لياونينغ تايمو للأعمال والتكنولوجيا المحدودة. تم التحقق من المعلومات التنظيمية في 2026-10-26.
المصادر والتحقق
تمت مراجعة المراجع الرسمية التالية لهذا الدليل. قد تتغير السياسات والمواعيد والأهلية وخدمات المستشفيات، لذا يرجى تأكيد أحدث المعلومات مع الجهة المسؤولة.